«Ручная» работа
Ловкость рук и никакого мошенничества
Действительно, помяв спину больного голыми руками, этот врач может избавить пациента от нестерпимой боли в пояснице, груди, голове. Чудо? Нет. В основе лечения – воздействие на позвоночник. Различные болезни – лишь следствие его повреждений, искривлений. «Корректировка» с помощью ударов и нажимов приводит к потрясающим результатам. Недаром, Минздрав РФ издал приказ: на каждые 15 тысяч населения должен быть хотя бы один мануальный терапевт. Призыв подхватили не только государственные, но и частные клиники. Специализирующихся на мануальной терапии в Москве уже около 200. И всем им требуются сотрудники.
Быть мануальным терапевтом – престижно и модно. Тем более, что такой труд неплохо оплачивается(оклад в государственной клинике -3-4 тыс. рублей в расчет не идет). В коммерческих он значительно выше — $500-600. Частная практика, которой занимается большая часть врачей, приносит неплохие девиденты. Разовый визит на дом стоит около 800 руб. Курс лечения в среднем 10 и более сеансов, клиентов может быть много. Сумма получается внушительной.
Владимир Александрович Фролов, мануальный терапевт, доцент кафедры нелекарственных методов лечения и клинической физиологии факультета последипломного профильного образования преподавателей Московской медицинской Академии им. И. М. Сеченова:
«Мануальные терапевты оказывают реальную помощь больным. Если ты хороший специалист – не пропадешь и заработаешь прилично. Плохой – ищи другую работу.
Развитие мануальной терапии происходит бешеными темпами. Как тут не расти спросу на квалифицированные кадры? Если учесть, что более 80% человечества в различной степени страдает заболеваниями, связанными с нарушениями опорно-двигательного аппарата, а настоящих профессионалов не так уж и много, — перспективы огромные. Но деньги не главное. Нужно просто испытывать удовольствие от того, что ты делаешь».
Двигая науку вперед…
Мануальная терапия – направление новое, сравнительно недавно признанное тем же Минздравом. Методы активного воздействия на опорно-двигательную систему, проще говоря позвоночник, мышцы, практически не изучались. И это не банальное костоправство, как принято было считать, а интересная и сложная наука. Проводя исследования, врачи устанавливают взаимосвязи психологического состояния человека и напряжения мышц. Находят неожиданные зависимости проявлений болезни от привычек пациентов. Разрабатывают новые способы лечения практически безнадежных больных.
Для новичков открыты большие перспективы. Как знать, может быть вы сегодня только выбираете профессию, а завтра сделаете гениальное открытие…
В. А. Фролов:
«Тестируя мышцы пациента, можно определить его психологические проблемы. Например, у больного, склонного к депрессии, все время напряжены мышцы дыхательной системы. У человека, который постоянно боится потерять работу, семью, жизнь – сжаты жевательные мышцы, тазового дна и т. д. Оказывается, такое состояние приводит к возникновению различных болезней. Расслабив их и сформировав нужную психологическую установку, можно вылечить человека без всяких лекарств».
10 лет за учебником
Учиться придется на совесть. Мануальным терапевтом может стать только дипломированный врач, «на отлично» знающий анатомию, строение костно-мышечного аппарата, работу связок, мышц, нейрофизиологию. Чтение медицинской литературы долгие годы вам обеспечено.
Вначале – шестилетняя учеба в специализированном вузе на факультете «лечебного дела». Далее — двухгодичная ординатура по специализации неврологии, травматологии и ортопедии на выбор и первичные 4-месячные курсы мануальной терапии. Думаете все? Нет, конечно. Необходимо пройти специальный цикл занятий, получить сертификат, разрешающий лечить.
Все дипломы получены? Но, вы все еще не специалист. Впереди — годы практики, постоянное повышение квалификации.
В. А. Фролов:
«Мануальная терапия — искусство. Элитное образование, которое занимает много времени. Без желания постоянно самосовершенствоваться, изучать все смежные направления далеко не уйдешь. Чтобы вылечить человека, одновременно приходится быть неврологом, травматологом, ортопедом, психиатром, клиническим биомехаником. Мне без малого 50 лет, а я уезжаю на очередной семинар за четвертым высшим образованием. Процесс учебы в этой сфере бесконечный. Дело не только в большом объеме теории, но и в тонкостях практики. Человек с плохой координацией движений мануальным терапевтом быть не может. Нужна врожденная двигательная одаренность, «чуткие» пальцы».
Смотри куда бьешь!
Ударная техника воздействия на позвоночник и суставы имеет огромный эффект. Ошибка может принести большой вред больному. Нельзя отделаться поверхностным осмотром и выписыванием рецептов. Важно провести детальный «техосмотр» пациента и поставить правильный диагноз. Аналитический склад ума в этой профессии приветствуется.
Анатолий Болеславович Ситель, главный врач Центра мануальной терапии:
«Человек для терапевта — как карта местности. Вначале она пустая, потом появляются ориентиры. И вдруг понимаешь – вот оно направление, в котором нужно идти. Если этому не научить молодого доктора, он им не будет. Каждый раз ты решаешь загадку пациента. Подключается интуиция. Ошибаться нельзя. Нам привели на прием худенькую, стройную девочку 17 лет – болит спина. Можно было быстренько провести несколько сеансов, чтобы все пришло в норму. Но что-то подсказало мне направить ее на УЗИ. Оказалось – больные почки. Воздействие на позвоночник ей бы не помогло. Сделали операцию, она поправилась, сейчас заканчивает институт».
Радикулит или рак?
Далеко не всегда «на ощупь» можно определить причины боли. Чуткие руки – это, конечно, хорошо. Но в 21 веке мануальные терапевты пользуются и современными аппаратными средствами диагностики. В их распоряжении рентген, компьютерный томограф, ядерно-магнитный резонанс. Конечно, он не работает сам за аппаратом. Терапевт объясняет рентгенологу, что нужно снять, почему. Бывает: делают снимок шейного отдела позвоночника, исключив место сочленения его с черепом… В результате половина оказывается потерянной. Читай — не читай снимки, диагноза не поставить.
А. Б. Ситель:
«К нам пришел молодой парень – болит нога, бедро. Мы сделали рентген – саркома. Пришлось ампутировать ему ногу, зато спасли жизнь. Если бы начали лечить сразу мануальной терапией, без аппаратной диагностики, он бы умер от рака. Отбор больных на лечение проходит серьезный, далеко не каждого можно лечить. Существуют четкие противопоказания, когда больного брать категорически запрещено. Но даже в этом случае врач не может сказать пациенту «до свидания», нужно предложить альтернативу, например, медикаментозное лечение (для этого нужно знать фармакологию), отправить человека на иглотерапию, массаж».
Бьет – значит, лечит
Мануальщики шутят, что их лечение от боевых искусств отличается углом поворота и силой удара. Можно шею на место поставить, а можно и свернуть. Для врача одинаково важны четкость движений и физическая выносливость. Он принимает 25-30 больных в сутки. Каждого нужно встряхнуть, повернуть, приподнять. За день приходится «перекидывать» несколько тонн веса. Первый прием больного длится 15-20 минут, повторные сеансы 5-10. Минимальный курс — 6-7 встреч. Курсов может быть от 3-х до 10 в зависимости от тяжести патологии. Нагрузка не для слабаков. Не случайно молодые доктора-невропатологи, начиная работать мануальными терапевтами, сами жалуются на боли в спине, ногах. Мануальщикам-женщинам приходится использовать другую технику.
В. А. Фролов:
«Эта профессия подходит и мужчинам, и женщинам. Работа мануального терапевта действительно физически тяжела, но только если заниматься классическими видами терапии. У меня аспирантка, маленькая миниатюрная девушка, — ведущий специалист по непрямым барельным техникам в России. С помощью так называемых мягкотканных методик она достигает поразительных результатов».
Шаг через боль
Вы не в состоянии причинить боль другому человеку? Даже ради его спасения? Дорога в мануальные терапевты для вас закрыта. Необходима определенная психологическая готовность: умение перешагнуть через боль пациента, решительность. Врач психологически всегда должен быть чуть «сильнее» своего больного. Практика показывает — из 20 неврологов, ортопедов, травматологов хорошими мануальными терапевтами становятся два-три.
А. Б. Ситель:
«Чтобы лечить пациента, которого приносят на табуретке, нужно иметь мужество. Переступить через болевой синдром не каждый врач сможет. Нужна особая психологическая подготовка. Зато, когда делаешь правильные манипуляции, боль хотя бы на несколько секунд отпускает, наступает «момент истины». Пациент в руках врача чувствует облегчение. В это время в избавившуюся от боли голову человека можно вложить установку на выздоровление. Объяснить ему, как нужно двигаться. Психологическая сила врача в такие моменты огромна».
Когда пациент – друг
Даже после полного курса лечения и выздоровления пациента работа мануального терапевта не заканчивается. Часто бывает так: приходит женщина, жалуется на боли в спине. Перетрудилась на своем огороде, копала грядки, сажала цветы. Терапевт проводит курс лечения. Пациентка довольна: «Спасибо, доктор, все прошло». Через три недели возвращается. Что случилось? Прополола, посадила, выкопала – снова «заклинило». В такие минуты, когда вся твоя работа пошла насмарку, сложно сохранять спокойствие, но… приходится это делать, настойчиво объяснять больным правила поведения. Очень сложно работать с детьми. Консультировать приходится и ребенка, и его родителей. В некоторых, особенно «запущенных» случаях больного приходится восстанавливать буквально «по частям» не один год. Вылечившись, он становится врачу другом. Деньги, цветы, конфеты – это не главное. Главное – реальная помощь: старик, который бы никогда не встал, начинает ходить самостоятельно, девушка из горбатой превращается в «прекрасного лебедя», и так до бесконечности…
А. Б. Ситель:
«Существует негласный закон: если пациент уходит от тебя довольный и несет тебе конфеты, коньяк или еще что-то – ты имеешь право взять. Но если начинаешь с этого – ты не врач. Один молодой доктор в нашем центре поставил табличку на стол: «Больной, помни, что лечишься у нищего врача!». Мы его вызвали и сразу с ним расстались. На мой взгляд, сегодня ситуация меняется в лучшую сторону. Если раньше днем наши специалисты могли работать в центре, а после обеда торговать на рынке, чтобы как-то прокормить семью, сейчас такого уже нет. Престиж профессии значительно вырос».